隨著甲狀腺疾病的不斷高發(fā)，甲狀腺超聲檢查已成為健康體檢不可或缺的一項內容。超聲是診斷甲狀腺疾病的主要影像學手段。隨著高頻線陣探頭的使用，在超聲下可發(fā)現(xiàn)0.1cm的甲狀腺結節(jié)。彩超機是診斷甲狀腺結節(jié)良惡性的重要影像手段。
形狀
是指腫瘤全體的形狀。腺瘤多呈圓形或橢圓形，而癌腫一般為不規(guī)則形狀。
內部回聲
是指腫瘤內部所示的回聲。腺瘤的內部回聲與正常甲狀腺組織的內部回聲幾乎相同有時還會略高于正常回聲且往往伴有囊性變。甲狀腺癌的內部回聲一般比正常甲狀腺組織的內部回聲低下且不均勻。至于鈣化既可發(fā)現(xiàn)于腺瘤也可存在于癌中。前者多為粗大，弧狀，均一且規(guī)則。后者多為砂狀多發(fā)，大小不一。
后方回聲
不論良，惡性腫塊常為不變或有一定程度的增強。當然，在有鈣化時可出現(xiàn)后方聲影。
邊界
是區(qū)分良，惡性的重要標準之一。邊界粗，不鮮明的情況下，惡性腫瘤的可能性高。大多數(shù)腺瘤的周圍有聲暈。
頸前肌群
在腺瘤的情況下，即使腫塊增大頸前肌群也只是受壓，但惡性腫瘤的話，有時隨腫瘤的增大會向外突出，向頸前肌群浸潤。
氣管的變化
與頸前肌群相同，在良性的情況下，只是受壓或偏移。而惡性腫塊會侵犯氣管。
孤立結節(jié)
孤立結節(jié)的惡性腫瘤的風險較高，因此管理建議，應該根據(jù)以下超聲特征和大小閾值決定是否FNA：
微鈣化：如果≥1厘米強烈考慮FNA
粗鈣化：如果≥1.5 cm，強烈考慮FNA
實性或主要為實性的結節(jié)：如果≥1.5 cm，強烈考慮FNA
囊實混合性或主要囊性伴實性壁成分結節(jié)：≥2.0 cm考慮FNA
超聲連續(xù)檢查后的實性成分增長：考慮FNA
幾乎完全囊性，沒有上述特征：活檢可能是不必要的
多發(fā)結節(jié)
多發(fā)結節(jié)：根據(jù)以上所列的孤立結節(jié)的標準，考慮對一個或多個結節(jié)進行FNA
彌漫性增大的腺體中，有多個外觀相似的結節(jié)：可能不需要活檢
淋巴結腫大
異常淋巴結的存在：行淋巴結活檢和/或同側結節(jié)活檢
診斷不明確的再次活檢
如果最初的細針穿刺是診斷不明確的，則應考慮再次進行細針穿刺，以獲得更為可靠的結論。一般不建議三次活檢。
甲狀腺超聲是甲狀腺的一個非常重要的檢查手段，已經(jīng)成為影像學檢查甲狀腺疾病的首選方法，具有無創(chuàng)、無放射性，實時、費用低、可重復的優(yōu)點。對于腫瘤和增生的良惡性進行定性和半定性的診斷，超聲是評估甲狀腺結節(jié)良惡性的首選方法。
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