乳腺疾病的常規檢查除了醫生的體格檢查外,乳腺彩超檢查和鉬靶是重要常規檢查手段。彩超和鉬靶是兩種完全不同的檢查手段。一般來講乳腺彩超在評價局部細微結構、鉬靶在篩查乳腺癌方面各有優勢。
先來說說乳腺彩超
彩超檢查是利用B超機探頭發生超聲波,通過人體的器官后,在傳播的過程中,通過不同性質的組織,如囊腫,實性結節,脂肪等,會發生反射、折射、衰減等,反射回來的回聲,在屏幕上形成不同灰度的圖像,用于臨床疾病的診斷。
彩超的優勢在于沒有放射性損傷,可多次復查,適合任何人群,尤其是年輕女性和妊娠期女性,另外,彩超對乳腺囊腫的診斷具有獨特的優勢。對腋窩和鎖骨上下淋巴結的檢查也是彩超的強項。
乳腺超聲主要辨別腫塊 對細小鈣化敏感度較差
超聲優勢:①乳腺超聲沒有放射性,可以根據需要反復檢查;②超聲能清楚分辨層次,鑒別囊性(囊性結節內部為液體)與實性腫塊的準確率可達100%,能大致判斷腫瘤的良惡性;③超聲可引導穿刺活檢;④超聲還可以了解腋窩和鎖骨上的淋巴結有沒有轉移。
乳腺超聲檢查缺點:準確性與檢查者的水平密切相關
乳腺彩超的準確性與檢查者的水平密切相關,因此不同級別的醫院,不同水平的彩超大夫所做出來的結果可能不同。另外,彩超對微鈣化,尤其乳腺結構不太敏感。
鉬靶X線檢查主要看鈣化 容易遺漏腫塊
鉬靶優勢:鉬靶對發現微小鈣化最具有優勢,進而能夠發現無癥狀或觸摸不到的腫瘤,診斷效率甚至高于磁共振。
鉬靶缺點:
①鉬靶是將整個乳房壓扁透視,如果患者乳腺腺體豐富,腺體會與病變重疊在一起,于是難以辨別是腺體還是病變;
②如果乳房體積偏小、腫塊又靠近胸壁,無法進入透視范圍,導致檢查不到,容易有遺漏;
③鉬靶有一定的放射性,不適宜頻繁檢查;
④有患者反映拍攝鉬靶時很痛。因為在女性月經來潮前5~7天,乳房會出現脹滿疼痛感,如此時做鉬靶檢查,加壓板夾緊乳腺,自然會更疼。所以月經干凈后10天左右做檢查最合適,一般不會痛得無法忍受。
何時做乳腺超聲?何時做鉬靶?何時兩個都要做?
1、只做超聲檢查:超聲是青年人乳腺普查的首選。一般建議35歲以上的女性一年做一次乳腺超聲檢查。
2、只做鉬靶檢查:60歲以上的女性,腺體已經開始萎縮,不用擔心腺體重疊在一起的問題,此時只查一個鉬靶也是可以的。
3、兩種檢查都要做:
①做過超聲后發現可疑病灶(如懷疑惡性),需要進一步確診;
②檢查者年紀超過40歲,且以前從來沒有做過鉬靶檢查,那么醫生也會建議做一個鉬靶篩查。
4、哪個檢查能看清病灶,復診就用哪個檢查:
①有些患者做鉬靶檢查發現有可疑病灶,但在超聲下卻看著不明顯,那么復查時要以鉬靶檢查為主。一般,鉬靶檢查1年之內不超過2次,輻射量就不會超標;
②如患者的病灶用超聲可以看到,但用鉬靶又找不到了,那么復查時就以超聲為主。
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