提起超聲檢查,不少人首先想到的是心臟彩超機檢查、乳腺B超檢查、甲狀腺超聲檢查、肝膽胰超聲檢查、腎臟B超檢查等。肌骨超聲作為超聲檢查的新領域,能對肌肉、骨骼方面的疾病進行診斷和治療。有些時候,甚至可以和CT、磁共振檢查媲美,提供其他影像學檢查無法得到的重要診斷信息,這就是肌骨超聲。
肌骨超聲能“看”什么
目前肌骨超聲使用高頻探頭,細微分辨率有顯著提高,可以和CT 和MRI 媲美并互補,甚至可提供其他影像學檢查無法得到的重要診斷信息。利用肌骨超聲可以診斷多種疾病,比如:
外傷或運動所致關節周圍肌肉、肌腱、韌帶的急慢性損傷及疾病。如肌肉外傷,韌帶損傷及斷裂、肌腱不穩定(脫位等),肌腱退行性變(鈣化性肌腱病、末端病等)和撕裂(肌腱斷裂、肩袖撕裂等),炎癥性(肌腱炎、腱鞘炎等)和腫瘤性疾病。
肌骨超聲,超聲檢查的新領域!
淺表軟組織的病變,一些超聲聲像圖有特異性表現的軟組織淺表腫物。如:皮脂腺囊腫、典型的表皮樣囊腫、藏毛竇囊腫、血管瘤、神經來源腫瘤、鈣化性上皮瘤、手掌腱膜炎、足底跖腱膜炎淺表其他腫物等。免疫風濕性疾病,如類風濕性關節炎、痛風等累及關節的病變。識別各關節的滑囊病變,關節腔內的積液,滑膜增生和炎癥反應,關節及骨表面侵蝕和破壞,關節及軟骨腫瘤等。
周圍神經相關的病變。這是超聲的一大優勢,可以清晰顯示主要的周圍神經,分辨率優于核磁共振檢查;神經的卡壓和外傷性疾病,如腕管綜合征、肘管綜合征、臂叢損傷等,神經斷裂及神經瘤等。
除了常規檢查之外,肌骨超聲在介入治療領域最重要的應用是超聲引導下的活檢穿刺、靶向神經阻滯和射頻治療,這也成為一些醫生做體檢和處理肌肉骨骼疼痛的主要診療手段。比如,一些肌骨方面的慢性疼痛(諸如肩袖腱病、網球肘、高爾夫球肘、跟腱末端病、跖腱膜炎等)可以在超聲引導下進行藥物注射。
肌骨超聲是個“潛力股”
肌骨超聲與其他影像學檢查相比,有其獨特的優勢,可以說其是醫學影像檢查中的“潛力股”:它具有無創、便捷、廉價、可復性強等諸多優點,還有對肌腱、肌肉在各種動作和體位下進行實時動態觀察的獨特優勢。還能夠對軟組織有高分辨率的顯像;可以進行實時顯像;可以對解剖結構進行動態檢查;金屬植入物對其影響較小;便攜、價格便宜、無放射性等,特別適合于婦女和兒童,可進行引導下治療,沒有明顯的禁忌證。
當然,這項檢查也有其不足之處,例如,視野的限制,穿透性不足,對關節內部結構探查受限,對骨關節疾病的診斷不夠精確等。另外,其對操作者依賴大,但這一切并不會影響其作為在肌骨疾病診斷與治療中的新興技術手段。
隨著醫學的發展,肌骨超聲可以廣泛配合骨科、風濕免疫科、康復醫學科、兒科、神經科、疼痛科等專業開展診療工作,也成為他們不可或缺的一個診斷治療工具。今后,超聲診療、彩超檢查這項現代化的科學技術,與康復、疼痛、中醫等傳統學科更好地實現了對接。